Las causas más comunes de la vaginitis de origen infeccioso (infecciones vaginales) son:
- La vaginosis bacteriana (vb); b) la vaginitis por cándida (vc), y c) la tricomoniasis (vt), sumando las tres, ellas representan el 90% de la etiología infecciosa para esta condición. La vb es la causante del 50-60% de los casos; la vc representa entre el 20% y 25% de los mismos, y la vt, 15% a 20% restantes.
- La vb es causada principalmente por especies de Prevotella, G. Vaginalis, Mobiluncus, Peptostreptococcus, Ureaplasma y Mycoplasma hominis.
- La vc está relacionada con por especies de cándida albicans (85%) y otras especies como cándida tropicalis y cándida glabrata (15%).
- La vt es causada por una especie única de un parasito intracelular, la trichomonas vaginalis.
La vaginitis mixta (vm) se define como:
a) presencia relacionada de más de 2 patógenos vaginales, independientemente de presencia o contribución a los síntomas o necesidad de terapia (coinfección); b) presencia de más de dos patógenos vaginales, pero excluidas las mujeres que se encuentran colonizadas con especies de cándida, esta última no contribuye al síndrome clínico y, por lo tanto, no justifica terapia antimicótica; y c) presencia concomitante de más de 2 patógenos vaginales, en los que ambos están contribuyendo al síndrome clínico, e incluso, si no responsables de los síntomas requieren terapia obligatoria para los dos, dado su potencial patogénico.
Es de aclarar que la definición a y b no son mutuamente excluyentes y que el germen más frecuentemente causante de coinfección es la cándida.
Aunque los datos siguen siendo escasos. La vm ocurre en menos del 5% de las pacientes. Por el contrario, la coinfección por patógenos ocurre con frecuencia en mujeres con vaginitis. Aproximadamente el 20% - 30% de las mujeres con vb están coinfectadas con especies de cándida. La coexistencia de patógenos de vb y vt es aún más común, con tasas de coinfección hasta del 60% - 80%.
La vaginitis incrementa el riesgo de infecciones por el virus de inmunodeficiencia humana (vb y vt), gonorrea, clamidia y herpes (vb) y parto pretérmino (vt).